Alergia a ácaros: uma causa comum, persistente e tratável

Os ácaros da poeira doméstica (HDM) são uma das principais causas de rinite alérgica perene e asma brônquica persistente, afetando milhões de pessoas em todo o mundo.Essas partículas microscópicas, encontradas em colchões, travesseiros, carpetes ou bichos de pelúcia, são uma fonte contínua de exposição para pacientes sensibilizados, dificultando o controle clínico e impactando significativamente a qualidade de vida.

Uma revisão sistemática publicada em 2024 reuniu dados de 56 ensaios clínicos envolvendo mais de 14.600 pacientes, concluindo que a imunoterapia específica para alérgenos (AIT), tanto sublingual (SLIT) quanto subcutânea (SCIT), é eficaz na redução dos sintomas e da necessidade de medicação em pacientes alérgicos a ácaros de poeira. Esses benefícios foram demonstrados de forma consistente em populações pediátricas e adultas, incluindo pacientes com rinite e aqueles com asma associada..

Prevenção e Medidas Complementares

Embora a imunoterapia seja o único tratamento capaz de modificar o curso natural da doença alérgica, sua eficácia pode ser potencializada por medidas de controle ambiental:

• Evitar humidade em casa (<50% de humidade relativa)

• Ventilar os cômodos diariamente e remover carpetes ou tecidos desnecessários

• Usando capas antiácaros para colchões e travesseiros

• Manter a temperatura interna abaixo de 20°C

• Aspiração frequente com filtros HEPA

• 
  

Estas medidas não substituem os tratamentos farmacológicos ou de imunoterapia, mas ajudam a reduzir a carga de alérgenos no ambiente doméstico, limitando a exposição contínua e apoiando uma melhor resposta ao tratamento.

Imunoterapia como tratamento de escolha

A imunoterapia contra ácaros é uma estratégia bem estabelecida para reduzir a reatividade alérgica, modulando a resposta imune e alcançando efeitos sustentados após o término do tratamento. A combinação de evidências clínicas robustas, medidas preventivas práticas e educação e adesão do paciente torna a imunoterapia específica para alérgenos uma ferramenta essencial no tratamento abrangente de doenças alérgicas causadas por ácaros domésticos.

Bibliografia

1. Calderón MA, Bousquet J, Durham SR, Casale T, Akdis CA. Allergic respiratory disease caused by house dust mites: What do we really know? J Allergy Clin Immunol. 2015;136(1):38–48. 

2. Greiner AN, Hellings PW, Rotiroti G, Scadding GK. Allergic rhinitis. Lancet. 2011;378(9809):2112–22. 

3. Rodríguez-Domínguez A, Berings M, Hentges F, Bachert C, Pilette C. Allergy immunotherapy in respiratory disease: from mechanisms to biomarkers. Immunol Allergy Clin North Am. 2020;40(1):1–14. 

4. Ciprandi G, et al. Meta-analysis of House Dust Mite Immunotherapy Efficacy. J Investig Allergol Clin Immunol. 2024;34(2):123–32. doi:10.1016/j.jiaci.2024.01.015. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772829324000511 

5. Shamji MH, Durham SR. Mechanisms of immunotherapy to aeroallergens. Clin Exp Allergy. 2011;41(9):1235–46. 

6. Liu Z, Zhang T, Han L, Ma J, Zhang L. Allergen immunotherapy for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Rhinology. 2022;60(1):8–21. 

7. Pfaar O, Bastl K, Berger U, et al. The role of allergen exposure and avoidance in allergen immunotherapy. Allergy. 2019;74(9):1660–70. 

8. Valero A, Ferrer M, Sastre J, Navarro AM, Monclús L, Martí-Guadaño E, et al. A national consensus on the definition of control and guidelines for the control of allergic rhinitis. J Investig Allergol Clin Immunol. 2011;21 Suppl 3:1–17. 

9. Bousquet J, Lockey R, Malling HJ. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. A WHO position paper. J Allergy Clin Immunol. 1998;102(4):558–62. 

10. Kuehr J, Brauburger J, Zielen S, et al. Efficacy of combination treatment with montelukast and loratadine in seasonal allergic rhinitis. Eur Respir J. 2003;21(1):75–82. 

11. Bozek A, Jarzab J. Efficacy and safety of sublingual immunotherapy with house dust mite allergen in elderly allergic rhinitis patients. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010;104(5):448–55. 

12. Calderón MA, Vidal C, Rodríguez del Río P, Just J, Pfaar O. House Dust Mite Respiratory Allergy: An Overview of Current Therapeutic Strategies. J Investig Allergol Clin Immunol. 2021;31(5):373–83.